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医院用药包装要对路

住院药房 精细包装反而麻烦

对短时间矿价仍有支持日前，在北京一家三甲医院的住院药房里，见到一位药师正在用小刀把一种药品包装的铝箔膜划开，再用镊子将药片从泡眼中挤出来，放到备药瓶里。这位药师告诉，发给每个住院病人的口服药都是一次用量，必须提前把药片从一个个铝箔膜中抠出来，装进备药瓶。医院有近千张病床，病人用药量非常大，每天上午药师要花2 个小时的时间抠各种药片，弄不好药片就会被弄碎或掉到地上。抠药的过程中难免发生污染。

不仅是抠药，他们每天还要花很多时间拆去药品层层外包装。了解到，几乎所有的三甲医院住院药房都是这样。

北京积水潭医院药剂科主任助理陈志刚介绍，每天大量的药品包装盒都会被医院服务公司收走。该院服务公司工作人员则告诉，每月从药房收走的药品包装盒有200 公斤左右，这还不算清洁工处理掉的。北京有51 家三级医院、104 家二级医院。推算一下，这些医院每月至少要处理20 吨药品包装盒。

“住院药房每天有那么多种药，一些常用药每周要用四五十盒，拆这些药盒、抠这些药片是很大的工作量。”积水潭医院住院药房一位药师随手从药柜中拿下几种常用药，全部是铝箔包装，而且有的药品包装非常“奢华”，一板上只有6 片药，每个泡罩之间的距离很大。这位药师除此以外每天拆包装，手上已经被药盒划出了很多口房产抵押子。

北京医院去年从日本引进两台摆药机，住院病人的口服用药都由它来摆。病房医生在工作站的终端录入医嘱，传至摆药中心，机器就可以自动摆药了。每位病人同一时间用药被放入同一个药袋，药袋外印有病人的基本信息，即病区号、病历号、姓名、用药日期、用药时间。有了摆药机，药房摆药的工作似乎方便了许多。但是，摆药之前必须将所有的药片去除外包装。就是在具备摆药机这种先进设备的北京医院病房，还是看到两个实习药师正在把药片抠到小盆中。

北京医院药学部谭玲主任介绍说，上个世纪80 年代她参加工作时，经常有100 片一个大包装的药品，但是现在连VC 这种用量最大的药品都是小包装了。目前该院的住院药房有4 位药师，他们除了要对摆药机摆出的药逐一核实外，闲下来的时间就会去抠药片。

制药企业 改包装增加成本

医院的住院药房每天都要清理出去很多药品包装画框盒，这狐皮制品些大大小小崭新的纸盒子转眼间就成了废品，药厂的包装工作岂不成了“无用功”？给制药企业打，询问能否为医院的住院药房提供大包装药品。大包装既可为企业节约成本，也可让药师不再做无谓的劳动。然而被采访的企业都认为，提供石英大包装反而会增加成本。

珠海生物化学制药厂销售部王海部长表示，铝箔包装可以将药与空气隔开，使药品的保存更安全。如果为住院药房提供专门的大包装，看似节约了成本，但是由此会产生一系列连锁反应，比如新包装要重新报批备案、安排新的生产计划，还要引进新设备、新的包装材料，甚至瓶盖都要重新选择，综合来看成本不一定会减少。

包装协会 医院和企业沟通不够

北京积水潭医院药剂科主任甄健存在美国等发达国家的医院药房参观时，发现在他们的住院药房里使用的都是大包装药品。她还了解到，我国制作药品只有对它了1定的了解过说明书和药盒用的木材，都是上等的好木材，我国又不具备回收再利用的技术，浪费显而易见。她认为，从保护环境、节约社HRC:20～70会资源的角度出发，也应该提倡大包装。甄健存曾多次将这一建议反映给相关协会和管理部门。

中国医院协会药事管理专业委员会名誉主任委员吴永佩认为，药品片剂通过包衣等方式同样可以达到隔水、隔离空气的目的，因此常用大剂量药品采用大包装不会影响药品质量。当然个别用量少、对环境要求苛刻的药品则是例外，药品安全是大前提。他认为，现在很多药品都不方便医务人员的使用，需要的剂型、规格没有，注射液也不是每个安瓿上都印了有效期。他呼吁，企业应调研医院究竟需要什么样的剂型、规格和包装，应该更加适应临床的需要，不能只是考虑利润。

随后又采访了中国医药包装协会。该协会秘书长蔡弘表示，医院和企业应该加强沟通。目前企业生产更多考虑的是门诊药房的需要，忽视了住院药房的需求。现在企业都是自动化的包装线，很少还有瓶子的灌装线。但是如果医院需要，购置这样一台机器也不会很贵。据了解，该协会将对这一问题进行调研，并与企业沟通。

转载自：健康报